Весь процесс можно условно разделить на три этапа:

1 этап – подготовка к родам

2 этап – сами роды

3 этап – послеродовый период и уход за малышом, получение документов на ребенка

Подготовка к родам

Вас проконсультирует наш доктор, акушер-гинеколог, для того, чтобы выявить соответствие проведенного обследования и наблюдения по беременности требованиям больницы в Лиссабоне.

Мы подготовим медицинское досье на английском языке и отправим Вашему будущему врачу в Лиссабонскую клинику и договоримся о дате и времени Вашего визита.

Мы также поможем оформить Вам медицинскую визу по приглашению из Лиссабонской клиники.

Мы встретим Вас на машине представительского класса и проводим до гостиницы/квартиры/дома.

В соответствии с требованиями авиакомпаний вылет беременной разрешен до 36-ой недели.

За 4 недели до родов, начиная с 36 недели, Вы будете под наблюдением у акушера-гинеколога в Лиссабонской клинике, что включает в себя:

на 36 неделе

  • ознакомление с клиникой, посещение родильного отделения;
  • 1ая консультация акушер-гинеколога;
  • УЗ исследование плода;
  • допплеровское исследование;
  • обследование:
Клинический анализ крови Аспартатаминотрансфераза (SGOT) Бакпосев мочи Антитела IgG к цитомегаловирусу
Мочевая кислота Щелочная фосфатаза Антитела к  ВИЧ (HIV I/II) Антитела IgM к цитомегаловирусу
Лактатдегидрогеназа (LDH) Креатинин Антитела (IgG) к Т-лимфотропному вирусу человека типа 1 и 2
(HTLV I/II)
Антитела IgG к краснухе
Аланинаминотрансфераза (SGPT) Протромбиновое время Антитела к HB-core антигену вируса гепатита B  (Ac HBc) Антитела IgМ к краснухе
Глюкоза/глюкозотолерантный тест Активированное тромбопластиновое время (APTT) на Сифилис (VDRL) Антитела IgG и IgМ к токсоплазмозу
Общий белок Группа крови, резус-фактор (подтверждение) количественный тест на Гепатит В (поверхностный антиген вируса гепатита B)  (Ag HBs) Стрептококк В, исследование влагалищное и ректальное
Глютамилтрансфераза (YGT) Мочевина на Гепатит С – (HCV) Бакпосев содержимого  из влагалища

на 37 неделе

  • консультация акушер-гинеколога;
  • кардиотокография;
  • консультация педиатра до родов;

на 38 неделе

  • консультация акушер-гинеколога;
  • кардиотокография;
  • УЗ исследование плода.

на 39 неделе

  • консультация акушер-гинеколога;
  • кардиотокография.

на 40 неделе

  • консультация акушер-гинеколога;
  • кардиотокография.

Вас будет сопровождать русскоговорящий личный координатор.

Перед поступлением на роды в больницу нужно приготовить 2 сумки: одну для мамы и вторую для новорожденного.

1) для мамы

  • паспорт
  • медицинское досье
  • халат, 4 ночнушки или длинные маечки, предпочтительно расстегивающиеся спереди, и тапочки
  • бюстгальтеры для кормящих и ватные диски
  • трусы и пояс-корсет
  • личные предметы гигиены, и прокладки

2) для новорожденного

  • Одежда для малыша должна быть хлопчатобумажной, льняной, шерстяной в зависимости от погоды. Она должна легко одеваться и стираться.
  • Нужно взять с собой боди, распашонки, ползунки, пинетки или носочки, чепчики, шапочку, жакет.  Надо взять по крайней мере 2 комплекта одежды.  Каждый комплект пронумеруйте для первого дня и для второго дня, таким образом, вам будет проще быстро переодеть младенца, а не копаться в сумке в поисках одежды.
  • Также возьмите с собой личные предметы гигиены для малыша, включая памперсы и ножницы.

Сами роды – либо естественным путем, либо оперативное родоразрешение, кесарево сечение, по медицинским показаниям.

В случае естественных родов госпитализация в предполагаемый день родов.

Пребывание в роддоме в случае естественных родов 2 дня.

В день родов беременная постоянно будет находиться под наблюдением, врачи будут мониторить как ее состояние, так и состояние плода, используя специальные методы диагностики.

Вам будет предложена эпидуральная анестезия во время родов после консультации анестезиолога.

Во время пребывания в роддоме в стоимость услуг включены также все необходимые лекарства.

В случае оперативного родоразрешения госпитализация в запланированный день и пребывание в роддоме 3 дня.

При желании будущий папа может присутствовать на родах.

В Португалии практика партнерских совместных родов приветствуется. Если мужчина эмоционально не готов находиться рядом с женой, в роддоме оборудована так называемая комната ожиданий, где можно выпить чая или кофе, посмотреть телевизор, полистать журналы.

После родов малыш сразу же передается неонатологу, под наблюдением которого он находится постоянно.

Специально обученные медсестры проведут инструктаж мамы и помогут справиться с грудным кормлением.

Будет обязательно проведена вакцинация от туберкулеза (БЦЖ) и от гепатита В.

Осмотр и наблюдение за новорожденным проводится в соответствии с Newborn Study HUMAN 78.

Сразу после рождения неонатолог должен согреть новорожденного,  придать его головке правильное положение: ребенок лежит на спине, голова опрокинута назад и чуть в сторону (поза для чихания). Верхние дыхательные пути малыша освобождают от слизи и оставшихся околоплодных вод. Затем ребенка надо обсушить, стимулируя его дыхание. Все эти мероприятия неонатолог проводит в первые минуты после рождения малыша.

В первые секунды после рождения малыш вдыхает воздух для получения кислорода с использованием собственных легких. Его первый крик и глубокий вдох достаточно мощны, чтобы удалить жидкость из дыхательных путей. Как только необходимое количество кислорода поступает в кровь, кожа ребенка, имеющая серо-синий оттенок, становится розовой.

Когда ребенок закричал и стал эффективно дышать, педиатр-неонатолог оценивает состояние малыша по шкале Апгар. Эта шкала была разработана и предложена в 1952 г. Вирджинией Апгар, которая оценивала пять основных признаков в баллах (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную раздражительность на катетер в ноздрях и цвет кожных покровов).

Шкала Апгар

Признак

Сумма баллов

0

1

2

Частота сердечных сокращений отсутствует меньше 100 ударов/мин больше 100 ударов/мин
Дыхание

отсутствует

нерегулярное эффективное, крик
Мышечный тонус слабый некоторое сгибание активные движения
Рефлекторная раздражимость (катетер в ноздрях, тактильная стимуляция) реакции нет гримаса кашель, чихание, крик
Цвет кожных покровов синий или бледный розовое тельце, синие конечности полностью розовый

Баллы по шкале Апгар должны определяться на 1-й и 5-й минуте после рождения. Чем выше оценка, тем лучше.

Сосательная функция у доношенного ребенка хорошо развита, и если нет противопоказаний, то в первые 30 минут после рождения малыша прикладывают к груди матери.

После проведения оценки по шкале Апгар акушерка производит взвешивание новорожденного, измеряет окружность головы, окружность груди, которые также заносятся в историю родов.

У доношенного новорожденного голова составляет 1/4 часть тела. Большой размер ее связан с превалирующим развитием мозга. Важное значение имеет определение формы головы и окружности черепа при рождении. В течение первых 2-3 дней жизни у ребенка сохраняется конфигурация черепа, обусловленная прохождением головки через родовые пути. Кости черепа отличаются некоторой эластичностью, наблюдается нахождение их друг на друга по ходу швов.

Окружность черепа у доношенных детей 33-36 см и может превышать окружность грудной клетки на 1-2 см. Передний (большой) родничок открыт, его размеры (расстояние от сторон образованного костями ромба) в норме не превышает 2,5-3 см. Размер заднего (малого) родничка — не более 0,5 см.

Родовая опухоль типична для большинства новорожденных. Это припухлость мягких тканей головы при головном предлежании; кожа над опухолью нередко бывает синюшна, со множеством мелких кровоизлияний или крупных синяков. Родовая опухоль может быть причиной затянувшейся желтухи новорожденного. Родовая опухоль не требует лечения и самостоятельно проходит через 1-2 дня.

При первичном осмотре педиатр-неонатолог определяет малые аномалии развития (стигмы дизэмбриогенеза). Если у ребенка обнаруживается 5 и более аномалий развития, тогда нужно более глубокое обследование на предмет генетической патологии и выявления пороков развития внутренних органов.

У доношенного новорожденного достаточно хорошо развит подкожный жировой слой, кожа розовая, бархатистая, покрыта пушковыми волосами.

При отсутствии видимых пороков развития и общем удовлетворительном состоянии новорожденный в течение первых 2 часов жизни находится в послеродовой палате, где наблюдается педиатром-неонатологом, а затем вместе с мамой переводится в послеродовое отделение совместного пребывания.

Проводится также тест на проверку слуха (hearing screening).

Для оценки используется современная медицинская аппаратура. Первое исследование слуха — регистрация отоакустической эмиссии — проводится в роддоме. Это запись слабейших звуковых колебаний, вызванных искусственных способом. В наружный слуховой проход малыша вводят улавливающий кончик аппарата, плотно закрывают наружный слуховой проход. Процедура простая, быстрая, надежная, безопасная и безболезненная. Прибор регистрирует колебания, которые генерирует внутреннее ухо. Затем специалист оценивает полученные данные, и результаты вносят в медицинскую карту новорожденного.

Дополнительно проводится пяточный тест на наличие 5 наследственных заболеваний (heel prick test).  Скрининг способен выявить заболевания, которые практически невозможно обнаружить до рождения ребенка, но которые просто необходимо лечить для предотвращения инвалидности и даже летального исхода.

Для проведения скрининга берут образец крови из пятки новорожденного ребенка через 3 часа после кормления. Забор образцов крови осуществляется на специальный бумажный тест-бланк. Перед забором образца крови пяточку малыша протирают стерильной салфеткой, смоченной 70-градусным спиртом. Далее, после прокола кожи приблизительно на глубину 1-2 мм, медсестра мягко надавливает на пятку новорожденного и прикладывает к кружкам тест-бланка, которые пропитываются кровью полностью и насквозь. Всего таких кружков должно быть не менее 5 по количеству определяемых заболеваний.

Адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников) — это заболевание приводит к нарушению развития половых органов мальчиков и девочек и в тяжелых случаях может обусловить потерю соли почками и явиться причиной смерти. В случае получения положительного результата ребенок немедленно вызывается для обследования эндокринологом или неонатологами в стационаре.

Галактоземия – заболевание, заключающиеся в нехватке ферментов для переработки галактозы, присутствующей в молоке, в глюкозу. При данном заболевании галактоза, накапливаясь в организме, поражает печень, головной мозг, глаза и другие органы. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты, при которой из рациона ребенка полностью исключаются молоко и молочные продукты, ребенка переводят на вскармливание безлактозными смесями.

Врожденный гипотиреоз — одно из наиболее часто встречающихся врожденных заболеваний щитовидной железы у детей. В основе заболевания лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов, приводящая к задержке развития всех органов и систем. В первую очередь от недостатка гормонов у новорожденного ребенка страдает центральная нервная система.

Муковисцидоз — заболевание, приводящее к системному нарушению функции экзокринных желез (поджелудочной, потовых, сальных) и сопровождающееся нарушением работы пищеварительной (цирроз печени) и дыхательной систем (бронхиты, пневмонии), а также нарушением роста и развития ребенка. Это происходит из-за того, что слизь и секрет, вырабатываемые клетками легких, поджелудочной железы и других органов, становятся густыми и вязкими, что может привести к тяжелым нарушениям функции этих органов.

Фенилкетонурия – заболевание, заключающиеся в отсутствии или снижении активности фермента, расщепляющего аминокислоту фенилаланин. Опасно это заболевание накоплением фенилаланина в крови, что в свою очередь может привести к неврологическим нарушениям, поражению головного мозга, умственной отсталости.

Результаты передают родителям через 1-2 недели после забора крови.

В послеродовый период (2-3 дня) и 2 недели после родов, включает:

  • консультацию акушер-гинеколога
  • УЗ исследование органов малого таза
  • консультацию педиатра
  • подготовку документов на новорожденного, вписание в паспорт, оформление свидетельства о рождении, как в консульском отделе посольства России в Португалии, так и в местных органах регистрации.

Мама с малышом будут находиться вместе в отдельной палате со всеми удобствами, кроме тех случаев, когда новорожденный нуждается в специальном уходе и в интенсивной терапии. Папа, или другой сопровождающий, могут находиться в палате с мамой и новорожденным все время их пребывания в больнице в дневное время без оплаты, а в ночное время за определенную плату. Время для посетителей с 10 утра до 22 часов вечера.

После родов можно сделать фотографии малыша, мамы и папы.

При выписке из роддома необходимо снабдить машину, на которой мама с малышом планируют уехать, детским автокреслом, которое мы Вам предоставим. В противном случае, маму с новорожденным не разрешат выписать.

Если возникает необходимость в дополнительном обследовании, консультации врачей, госпитализации как беременной-роженицы, так и новорожденного, а также иных услуг, выходящих за рамки нашего пакета, Вам будет оказана медицинская помощь в полном объеме, но за дополнительную плату.